Chondropathie: Knieschmerzen aufgrund von Knorpelschäden

Was ist der Unterschied zwischen Chondropathie und Arthrose?

Die Knorpelschicht an den Knochenenden der Gelenke spielt eine wesentliche Rolle für die Beweglichkeit der Gelenke. Sie sorgt dafür, dass die beiden Gelenkhälften reibungslos übereinander gleiten können und Stöße und Erschütterungen abgefangen werden. Wenn zu viel Belastung auf den Knorpel ausgeübt wird, kann es zu Abweichungen in diesem flexiblen Gewebe kommen. Man spricht dann oft von Arthrose, aber das ist nicht immer der Fall. Die Arthrose wird durch eine gleichmäßige Abnutzung des Knorpels über die gesamte Fläche verursacht. Mit der Zeit verschwindet der Knorpel vollständig und legt den darunter liegenden Knochen frei. Es können auch kleinere Schäden am Knorpel, wie raue Stellen und Vertiefungen, entstehen. Dies wird als Chondropathie bezeichnet. Dieser Schaden kann an allen Gelenken auftreten, aber das Knie ist besonders anfällig dafür. Dann sprechen wir über die retropatellare Chondropathie.

Was ist Chondropathie?

erklärt der orthopädische Chirurg Jan Ide de Jong.

In der Humanmedizin wird eine Knorpelerkrankung in vier Grade eingeteilt. Die Grade 1 bis 3 werden als Chondropathie bezeichnet. Zunächst wird die Knorpeloberfläche weicher und die Federkraft nimmt ab. Dann entstehen kleine Risse im Knorpel und die Oberfläche wird rau. Bei Grad 3 reichen die Risse und Rillen über die halbe Knorpeldicke hinaus. Die Chondropathie wird dann als Prä-Arthrose bezeichnet. Im Endstadium hat sich die Chondropathie vollständig in eine Arthrose verwandelt. Der Knorpel ist dann fast vollständig verschwunden und beide Knochenenden liegen frei. Bei der retropatellaren Chondropathie verschlechtert sich die Knorpelschicht auf der Rückseite der Kniescheibe.

Was bedeutet retropatellare Chondropathie?

Der Name dieser Erkrankung ist ein Kompositum aus den Worten “hinter der Kniescheibe” (Retropatellar) und “Knorpelschaden” (Chondropathie). Diese Form der Chondropathie wird meist durch eine Fehlstellung der Muskeln an der Vorderseite des Oberschenkels verursacht. Dadurch wird die Kniescheibe bei der Streckung des Knies nach außen gezogen. Somit bewegt sich die Kniescheibe nicht richtig in der Gleitrinne des Oberschenkels. Diese “schlechte Ausrichtung” verursacht einen erhöhten Druck auf die Rückseite der Kniescheibe. Als Folge können Schäden am dort vorhandenen Knorpel auftreten.

Was verursacht den Knorpelschaden?

Der Knorpelschaden bei der Retropatellaren Chondropathie tritt sehr allmählich auf. Die Hauptursache ist eine langfristige und falsche Überbelastung des Kniegelenks. Dadurch wird die Muskelbalance verändert und die Kniescheibe läuft nicht mehr richtig über die Gelenkebene des Oberschenkels. Aber auch Verletzungen der Kniescheibe und langfristige Ruhigstellungen – wie Gipsverbände – können diese Knorpelerkrankung auslösen. Diese Störung tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Gefährdet sind sportliche Frauen im Alter zwischen 18 und 30 Jahren und Frauen mit X-Beinen.

Was sind die Symptome?

Die Hauptbeschwerde ist der Schmerz an der Vorderseite des Knies, insbesondere um die Kniescheibe herum. Die Schmerzen treten meist bei Beugung des Knies auf, zum Beispiel beim Treppensteigen, Radfahren und in der Hocke. Auch bei langem Sitzen mit gebeugten Knien kann es zu Schmerzen kommen. Deshalb wird die retropatellare Chondropathie auch “Theaterknie” genannt. Mit der Zeit kann das Knie auch in der Ruhestellung zu schmerzen beginnen. Aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen kann das Knie geschwollen sein. Manche Patienten bemerken eine Versteifung des Gelenks. Typisch sind auch die mahlenden Geräusche im Knie.

Wie wird die Chondropathie im Knie behandelt?

Der Arzt kann die Diagnose stellen, wenn der Patient angibt, dass bei der Streckung des Knies gegen einen Widerstand Schmerzen um die Kniescheibe auftreten. Außerdem wird die Beweglichkeit der Kniescheibe untersucht. Eine Schwächung des Oberschenkelmuskels (Quadrizeps) tritt erst in späteren Stadien auf. In vielen Fällen sind die retropatellaren Symptome nicht schwerwiegend. Die Behandlung zielt daher darauf ab, die Ursache zu beseitigen, damit sich die Erkrankung nicht zu einer Arthrose entwickeln kann. Der Arzt wird Sie bitten, das Knie zu schonen und Sie eventuell an einen Physiotherapeuten überweisen. Er wird Ihnen beibringen, wie Sie das Knie weniger belasten und mit Ihnen Übungen zur Stärkung der Muskeln rund um das Knie durchführen. Eine Operation wird nicht ohne weiteres durchgeführt. Bis heute sind die Ergebnisse oft enttäuschend. Außerdem ist eine Operation für das Gelenk belastend.

Fünf Tipps, um Ihre Knie zu schonen

1. Versuchen Sie, tiefe Kniebeugen so weit wie möglich zu vermeiden. Seien Sie also vorsichtig beim Klettern, Springen, Treppensteigen usw.
2. Sind Sie übergewichtig? Wenn ja, versuchen Sie, Gewicht zu verlieren, damit der Druck auf Ihre Knie reduziert wird.
3. Radeln Sie in einem möglichst leichten Gang, um weniger Kraft auf die Knie auszuüben.
4. Für Schwimmer: Brustschwimmen ist b belastend für die Knie. Wählen Sie deshalb das Brust- oder Rückenkraulen.
5. Tragen Sie beim Laufen immer gutes Schuhwerk.

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